梅毒的诊断标准是什么

来源：沈阳沈大医院 2017-05-20 10:27:27

梅毒不仅电视上听说,生活中也出现很多,对于梅毒这个疾病的发生,很多的朋友们都已经不是特别的陌生了吧啊,梅毒的出现严重的侵害了患者朋友们的正常生活和身体健康,我们对于梅毒一定要引起高度的重视,及时的去治疗,那么关于梅毒的诊断标准是怎么样的呢?

(一)诊断原则

1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统,出现多种与其他疾病相似症状和体征,因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断.

2、询问病史应注意婚外性行为(包括嫖娼、卖淫或同性恋史)、梅毒感染史(包括既往治疗史)、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等.对胎传梅毒应了解其生母的性病史.

3、体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等,必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等.

4、实验室检查:(1)梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、USR等,为筛查试验;梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTAABS等,为证实试验.(2)暗视野检查梅毒螺旋体.(3)组织病理检查.(4)脑脊液检查.

(二)各期梅毒诊断标准

1、一期梅毒:

(1)病史:有感染史,潜伏期一般为2~3周.

(2)临床表现:a.硬下疳直径1~2cm,圆形或椭圆形,稍高出皮面,表面轻度糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色,不痛不痒,触诊时有软骨样硬度.一般单发也可多发.多见于外生殖器,也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位.b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感.c.可自行消退.

(3)实验室检查:a.暗视野显微镜检查:皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验阳性.如感染不足2至3周,非螺旋体抗原试验可为阴性,4周后复查可为阳性.

以上两项试验有一项阳性即可.

2.二期梅毒

(1)病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期在2年以内.

(2)临床表现:a.皮疹为多形态,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹.外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,头部可出现虫蚀样脱发.二期复发梅毒皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹.b.口腔可发生粘膜斑.c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大.

(3)实验室检查:a.暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验为强阳性.

3.三期梅毒(晚期梅毒)

(1)病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史.病期在2年以上.

(2)临床表现:结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等.消化系统受累以肝梅毒多见.心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见.神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见.

(3)实验室检查:a.梅毒血清学试验:非螺旋体抗原试验大多为阳性,亦可阴性.螺旋体抗原试验为阳性.b.组织病理检查.

通过上文的介绍,相信朋友们现在对于梅毒的诊断标准是什么这个问题都已经有了进一步的了解和认识了吧,梅毒的发生严重的侵害了患者朋友们的身体,给他们带来生命的危险性,所以对于梅毒这个疾病我们是一定要及时的去治疗的.

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